Multipel skleros

Horisontella flikar

Beskrivning

Multipel skleros är en av de sjukdomar där en terapeutisk roll för cannabinoider har undersökts under lång tid. Prekliniska studier och kliniska prövningar har testats cannabinoid extrakt och THC (ensam eller i kombination med CBD) för deras potential att behandla MS eller lindra dess symtom med olika resultat. Totalt sett verkar resultaten positiva, men mer forskning är nödvändig.

Grupp

Tags

Wiki Entry

Överst till höger

Receptrådgivning

Prekliniska och kliniska data tyder på THC och CBD kan vara terapeutisk i Multipel skleros.

Med tanke på arten av sjukdomen kan oral applicering eller sublinguell applicering vara till nytta. Också rökt eller inandning THC / CBD (cannabis) kan vara till nytta.

För inandning, andas in tills symtomen avtar eller biverkningarna blir oacceptabla.

För muntlig / sublinguell ansökan, följ då generisk receptrådgivning.

Observera att detta receptrådgivning är baserat på preklinisk och / eller klinisk forskning, är endast avsedd som riktlinje för att hjälpa läkare att bestämma rätt recept. Vi avser kontinuerligt att uppdatera vårt receptråd baserat på patient- och / eller expertreaktion. Om du har information om att detta receptförslag är felaktigt, ofullständigt eller föråldrat kontakta oss här..

Liknande poster

Horisontella flikar

Litteraturdiskussion

I en musstudie, växt cannabinoid CBD och endocannabinoida ÄRTA varje individuellt reducerad inflammation och neuronal demyelinering (Rahimi et al., 2015). Samtidig administrering av båda cannabinoider reducerade antiinflammatoriska och anti-demyeliniserande effekter som antyder antagonism mellan båda cannabinoid vägar. I en musmodell av MS (Theilers murine encefalomyelit), Sativex (50 / 50% THC/CBD oromucoso spray jämfördes med CBD-berikad eller THC-berikat cannabis-extrakt. Motorförstöring och inflammation (astroglios) minskade lika med Sativex och CBD-berikat extrakt men THCberikat extrakt var mindre effektivt. Effekterna av CBD były PPARy-medierad medan THC signalering var CB1/ 2-beroende (Feliú et al., 2015). I råttan MOG35-55-modellen av experimentell autoimmun encefalit / multipel skleros 5 ^ M CBD uppreglerade CD69 och Lag3 på CD4 + CD25-T-celler och antiinflammatoriska markörer IL-10 och STAT5 som främjar T-cellanergi och cellcykelhållande. CBD reducerade också MHC2, CD25 och CD69 på CD19 + -celler som minskar deras antigen-presenterande och pro-inflammatoriska potential (Kozela et al., 2015). Genprofilering visade det CBD undertrycker generellt proinflammatoriska gener, T-cellproliferation och potentiellt T-cellminne samtidigt som anti-inflammatoriska gener förbättras (påverkade gener listade i artikeln) (Kozela et al., 2016). I den experimentella autoimmuna encefalit (EAE) musmodell av Multipel skleros, daglig applicering av en 1% CBD grädde på huden (Giacoppo et al., 2015):

  • Minskar de kliniska symtomen på EAE såsom viktminskning
  • Minskar baklämningsförlamning
  • Minskar demyeliniseringen
  • Helt förhindrar inflammatorisk lymfocytinfiltration i vitämne
  • Minskar mängden CD4 och CD8-positiva T-celler
  • Minskar glialfibrillärt syraprotein, vilket indikerar reaktiv astroglios
  • Minskar pro-inflammatoriska markörer IL-6, TGFβ och IFNy
  • Ökar antiinflammatorisk markör IL-10

Litteratur:

Feliú, A., Moreno-Martet, M., Mecha, M., Carrillo-Salinas, FJ, de Lago, E., Fernández-Ruiz, J. och Guaza, C. (2015). En sativexliknande kombination av phytocannabinoider som en sjukdomsmodifierande terapi i en viral modell av Multipel skleros.br. J. Pharmacol.

Giacoppo, S., Galuppo, M., Pollastro, F., Grassi, G., Bramanti, P. och Mazzon, E. (2015). En ny formulering av cannabidiol i kräm visar terapeutiska effekter i en musmodell av experimentell autoimmun encefalomyelit. Daru J. Fac. Pharm. Teheran Univ. Med. Sci. 2348

Kozela, E., Juknat, A., Kaushansky, N., Ben-Nun, A., Coppola, G. och Vogel, Z. (2015). Cannabidiol, en icke-psykoaktiv cannabinoid, leder till EGR2-beroende anergi i aktiverade encefalitogena T-celler. J. Neuroinflammation 12, 52.

Kozela, E., Juknat, A., Gao, F., Kaushansky, N., Coppola, G. och Vogel, Z. (2016). Vägar och genenät som medierar de rättsliga effekterna av cannabidiol, en nonpsykoaktiv cannabinoid, i autoimmuna T-celler. J. Neuroinflammation 13, 136.

Rahimi, A., Faizi, M., Talebi, F., Noorbakhsh, F., och Naderi, N. (2015). Interaktion mellan cannabidiols och palmitoyletanolamids skyddande effekter i experimentell modell av Multipel skleros i C57BL / 6-möss. Neuroscience.

Kliniska prövningar

I flera kliniska prövningar kan cannabis-extrakt eller Sativex, en 50 / 50% -blandning av syntetisk THC och CBD Använddes framgångsrikt för att behandla spasticitet, muskelstyvhet, neuropatisk smärta etc. hos patienter som inte svarade på konventionell behandling (Rog et al., 2007, Zajicek et al., 2012). I en studie, den THC/CBD Blandning gav symtomatisk lindring hos 75% av patienterna (Flachenecker et al., 2014). Men inte varje klinisk prövning fann en terapeutisk effekt av cannabinoider på symtom på MS (Ball et al., 2015, Centonze et al., 2009). Typiska bieffekter av THC behandling, såsom yrsel eller illamående, och i extrema fall, även anfall, har rapporterats (Wade et al., 2006).

En meta-studie bedömde effekten av cannabinoider på multipel MS-symtom (Koppel et al., 2014). Deras slutsatser var det cannabinoider (Särskilt THC och CBD) effektivt reducerade muskelspasmer och centrala smärta men är ineffektiva vid behandling av tremor associerade med MS.

Litteratur:

Ball, S., Vickery, J., Hobart, J., Wright, D., Green, C., Shearer, J., Nunn, A., Gomez Cano, M., MacManus, D., Miller, D. , et al. (2015). De cannabinoid Användning vid progressiv inflammatorisk hjärtsjukdom (CUPID) studie: En randomiserad dubbelblind placebokontrollerad parallellgrupps multicenterprov och ekonomisk utvärdering av cannabinoider för långsam progression i Multipel skleros. Health Technol. Bedöma. Vinsch. Engl. 19, 1-188.

Centonze, D., Mori, F., Koch, G., Buttari, F., Codecà, C., Rossi, S., Cencioni, MT, Bari, M., Fiore, S., Bernardi, G., et al. (2009). Brist på effekt av cannabisbaserad behandling på kliniska och laboratorieåtgärder i Multipel skleros. Neurol. Sci. Av. J. Ital. Neurol. Soc. Ital. Soc. Clin. Neurophysiol. 30, 531-534.

Flachenecker, P., Henze, T. och Zettl, UK (2014). Nabiximoler (THC/CBD oromukosal spray, Sativex®) i klinisk praxis - Resultat av en multicenter, icke-interventionell studie (MOVE 2) hos patienter med Multipel skleros spasticitet. Eur. Neurol. 71, 271-279.

Koppel, BS, Brust, JCM, Fife, T., Bronstein, J., Youssof, S., Gronseth, G. och Gloss, D. (2014). Systematisk granskning: Effektivitet och säkerhet för medicinsk marijuana i utvalda neurologiska sjukdomar Rapport från Riktlinjer Utvecklingsunderkommittén för American Academy of. Neurologi 82, 1556-1563.

Rog, DJ, Nurmikko, TJ och Young, CA (2007). Oromukosalt delta9-tetrahydrocannabinol / cannabidiol för neuropatisk smärta förknippas med Multipel skleros: en okontrollerad, öppen, 2-årig förlängningsförsök. Clin. Ther. 29, 2068-2079.

Wade, DT, Makela, PM, House, H., Bateman, C. och Robson, P. (2006). Långtidsanvändning av cannabisbaserad medicin vid behandling av spasticitet och andra symtom i Multipel skleros. Multipla. Scler. Houndmills Basingstoke Engl. 12, 639-645.

Zajicek, JP, Hobart, JC, Slade, A., Barnes, D., Mattison, PG och MUSEC Research Group (2012). Multipel skleros och extrakt av cannabis: resultat från MUSEC-försöket. J. Neurol. Neurosurg. Psykiatri 83, 1125-1132.