Glaukom

Horisontella flikar

Beskrivning

Glaukom är en grupp ögonsjukdomar som kännetecknas av degenerering eller förlust av optisk nerv, vilket troligen beror på ökat ögon (intraokulärt) tryck. Cannabis och i synnerhet THC har länge varit känt för att sänka intraokulärt tryck. Tillfälligt är behandling av glaukom en av de äldsta accepterade terapeutiska användningarna av cannabis.

Grupp

Wiki Entry

Horisontella flikar

Phytocannabinoids

endocannabinoider

receptorer

Enzymer

Överst till höger

Receptrådgivning

THC, CBG och CBN befanns minska intraokulärt tryck i glaukom. CBD befanns motsätta sig den tryckreducerande effekten av THC garanterar vård med receptet av CBD i fall av glaukom. Kliniska prövningar föreslår rökt / inandad cannabis såväl som oral / sublinguell applicering av extrakt /cannabinoider kan vara effektiv.

För dos-eskalering, följ då generisk receptrådgivning.

Observera att detta receptrådgivning är baserat på preklinisk och / eller klinisk forskning, är endast avsedd som riktlinje för att hjälpa läkare att bestämma rätt recept. Vi avser kontinuerligt att uppdatera vårt receptråd baserat på patient- och / eller expertreaktion. Om du har information om att detta receptförslag är felaktigt, ofullständigt eller föråldrat kontakta oss här..

Liknande poster

Horisontella flikar

Litteraturdiskussion

Hos möss THC kan sänka intraokulärt tryck med 28% i upp till 8 timmar via aktivering av CB1 och GPR18. CBD har motsatta effekter på intraokulärt tryck och kan motstå de tryckreducerande effekterna av THC (Miller et al., 2018a).

Hos katter och råttor THC och CBG befanns reducera intraokulärt tryck. Detta åtföljdes / orsakades av en ökning av vattenhaltig humorutflöde medan vattenhaltig bildning var oförändrad (Colasanti, 1990).

Hos möss, 2OG befanns binda till GPR119 och att sänka intraokulärt tryck som ger nya potentiella mål för behandling av glaukom (Miller et al., 2017).

På samma sätt höjer 2AG via inhibering av MAGL, sänkte också intraokulärt tryck men i a CB1-avhängigt sätt (Alapafuja et al., 2018; Miller et al., 2016).

I råtta ögon, CB1 uttrycks starkt i den ciliära kroppen och erbjuder mekanisk inblick i terapeutiska verkningar av cannabis vid behandling av glaukom (Porcella et al., 1998).

I möss stimulerar CB1 sänkt intraokulärt tryck med 30% (Miller et al., 2018b).

Vid kaniner flera syntetiska varianter av THC användes för att minska intraokulärt tryck (Adelli et al., 2017).

Hos kaniner, THC, Δ8THC och 11-OH-THC befanns ha en jämförbar effekt vid sänkning av intraokulärt tryck. i den här studien CBD, CBC och CBG var ineffektiva. CBN var ungefär hälften så effektiv som THC. I rhesus apor inte heller THC eller CBG hade någon effekt på intraokulärt tryck som tyder på artskillnader i cannabinoid effekter (Green et al., 1982).

Hos katter aktuella CBN och CBG sänkte intraokulärt tryck. Kronisk administrering uppnådde större effekter än enstaka administreringar. I motsats till cannabis, THC och CBN, det fanns inget tecken på neurotoxicitet efter CBG-administrering (Colasanti et al., 1984).

 

Litteratur:

Adelli, GR, Bhagav, P., Taskar, P., Hingorani, T., Pettaway, S., Gul, W., ElSohly, MA, Repka, MA och Majumdar, S. (2017). Utveckling av ett Δ9-Tetrahydrocannabinol-Aminosyra-Dikarboxylat Prodrug med förbättrad okulär biotillgänglighet. Investera. Ophthalmol. Vis. Sci. 58, 2167-2179.

Alapafuja, SO, Malamas, MS, Shukla, V., Zvonok, A., Miller, S., Daily, L., Rajarshi, G., Miyabe, CY, Chandrashekhar, H., Wood, J., et al. (2018). Syntes och utvärdering av potenta och selektiva MGL-hämmare som glaukombehandling. Bioorg. Med. Chem.

Colasanti, BK (1990). En jämförelse av de okulära och centrala effekterna av delta 9-tetrahydrocannabinol och cannabigerol. J. Ocul. Pharmacol. 6, 259-269.

Colasanti, BK, Craig, CR och Allara, RD (1984). Intraokulärt tryck, okulär toxicitet och neurotoxicitet efter administrering av cannabinol eller cannabigerol. Exp. Eye Res. 39, 251-259.

Green, K., Symonds, CM, Oliver, NW och Elijah, RD (1982). Intraokulärt tryck efter systemisk administrering av cannabinoider. Curr. Eye Res. 2, 247-253.

Miller, S., Leishman, E., Hu, SS, Elghouche, A., Daily, L., Murataeva, N., Bradshaw, H. och Straiker, A. (2016). Harnessing the endocannabinoida 2-Arachidonoylglycerol till lägre intraokulärt tryck i en murinmodell. Investera. Ophthalmol. Vis. Sci. 57, 3287-3296.

Miller, S., Hu, SS-J., Leishman, E., Morgan, D., Wager-Miller, J., Mackie, K., Bradshaw, HB, och Straiker, A. (2017). en GPR119 Signalsystemet i det murina ögat reglerar intraokulärt tryck i en könsberoende människa. Investera. Ophthalmol. Vis. Sci. 58, 2930-2938.

Miller, S., Daily, L., Leishman, E., Bradshaw, H. och Straiker, A. (2018a). Δ9-Tetrahydrocannabinol och Cannabidiol Differensiellt Reglera Intraokulärt Tryck. Investera. Ophthalmol. Vis. Sci. 59, 5904-5911.

Miller, S., Kulkarni, S., Ciesielski, A., Nikas, SP, Mackie, K., Makriyannis, A., och Straiker, A. (2018b). Kontrollerad Frånkoppling CB1 Receptor ligander som en ny strategi för att sänka intraokulärt tryck. Pharm. Basel Switz. 11.

Porcella, A., Casellas, P., Gessa, GL och Pani, L. (1998). cannabinoid mottagare CB1 mRNA uttrycks starkt i råttciliärkroppen: konsekvenser för marijuana-antiglaukomegenskaperna. Brain Res. Mol. Brain Res. 58, 240-245.

Kliniska prövningar

Vid 6-patienter sublingual administrering av THC (5 mg), CBD (20 mg, 40 mg) och placebo testades i en 4-way crossover-försök. THC signifikant minskat intraokulärt tryck efter två timmar. 20 mg CBD var ineffektivt medan 40 mg CBD ökat intraokulärt tryck (Tomida et al., 2006).

Hos 9-patienter injiceras cannabis eller intagas THC minskat intraokulärt tryck. I 4 hos dessa patienter nådde reduktionen det terapeutiska målet som fastställdes av undersökaren (Flach, 2002).

Hos 8 friska frivilliga, 7.5 mg THC reducerat intraokulärt tryck och förbättrat retinalt blodflöde (Plange et al., 2007).

Hos 18-patienter minskade rökt cannabis intraokulärt tryck (Merritt et al., 1980).

Fallet i intraokulärt tryck uppnådd av THC är större hos hypertensive patienter än hos normotensive patienter (Crawford och Merritt, 1979).

I en försök reducerade rökt cannabis intraokulärt tryck med 16-45% i 9 av 11-patienter (Hepler och Frank, 1971).

Aktuell tillämpning av THC analog WIN55,212-2 uppnådde en minskning av intraokulärt tryck av 20% (25 mikrogram) till 30% (50 mikrogram) (Porcella et al., 2001).

Litteratur:

Crawford, WJ och Merritt, JC (1979). Effekter av tetrahydrocannabinol på arteriell och intraokulär hypertoni. Int. J. Clin. Pharmacol. Biopharm. 17, 191-196.

Flach, AJ (2002). Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) vid behandling av öppenvinkelglaukom i slutstadiet. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 100, 215-222; diskussion 222-224.

Hepler, RS och Frank, IR (1971). Marihuana rökning och intraokulärt tryck. JAMA 2171392

Merritt, JC, Crawford, WJ, Alexander, PC, Anduze, AL och Gelbart, SS (1980). Effekt av marijuana på intraokulärt och blodtryck i glaukom. oftalmologi 87, 222-228.

Plange, N., Arend, KO, Kaup, M., Doehmen, B., Adams, H., Hendricks, S., Cordes, A., Huth, J., Sponsel, WE och Remky, A. (2007 ). Dronabinol och retinal hemodynamik hos människor. Am. J. Oftalmol. 143, 173-174.

Porcella, A., Maxia, C., Gessa, GL och Pani, L. (2001). Den syntetiska cannabinoid WIN55212-2 minskar det intraokulära trycket i human glaukom som är resistent mot konventionella terapier. Eur. J. Neurosci. 13, 409-412.

Tomida, I., Azuara-Blanco, A., House, H., Flint, M., Pertwee, RG och Robson, PJ (2006). Effekt av sublinguell tillämpning av cannabinoider på intraokulärt tryck: en pilotstudie. J. Glaucoma 15, 349-353.